Psoriáza

- sú tri základné formy psoriázy: 

    

Jednoduchá psoriáza – psoriasis vulgaris 

 

Prejavy 

    - ako prvé vzniká malá, zápalovo začervenalá a ostro ohraničená škvrna krytá spočiatku po poškrabaní viditeľnou šupinou, ktorá je suchá, perleťovobiela, neskôr žltkastá, drobivá, hladká, potom drsná, ľahko odstrániteľná, pokrýva škvrnu až na úzku okrajovú zónu. Pri jej zoškriabavaní odskakujú drobivé úlomky – fenomén zaschnutej stearínovej sviečky, pri ďalšom odškrabovaní sa odstráni hladká lesklá vrstva – tzv. fenomén poslednej kožtičky, po jej stiahnutí sa objaví typické bodkovité krvácanie – tzv. Auspitzov fenomén, fenomén krvavej rosy (vyskytuje sa aj pri niektorých iných kožných ochoreniach). Zistenie týchto fenoménov je dôležité pre klinickú diagnózu, pretože psoriáza sa okrem svojich typických a atypických foriem môže podobať mnohým iným kožným ochoreniam.

    

Podľa velkostí ložísk sa delia:

    - psoriasis punctata alebo psoriasis guttata - je bodkovitá alebo kvapkovitá, s priemerom približne do 1cm, po prekonanej streptokokovej angíny, chrípky, náhlom duševnom strese atď.

    - psoriasis follicularis (folikulárna psoriáza) – kožné zmeny viazané sprvu na vlas ako veľmi malé začervenalé ošupujúce sa zmeny, časté je postihnutie trupu, hlavne po prekonaní streptokokovej infekcie, všeobecne je však tento typ veľmi zriedkavý

    - plaková psoriáza – je najčastejšou formou, tvorí asi 80% všetkých foriem

    - psoriasis nummularis – ak sa ložiská zväčšujú, veľkosť mince alebo toliara, typické na kolenách, lakťoch, na trupe, sedacej časti a bokoch

    - psoriasis geographica – vznikajú na rozsiahlych, mapovitých oblastí s väčšou tvorbou šupín. Percentuálne postihnutie kožného povrchu sa posudzuje pomocou tzv. Evansovho vzorca, ktorý sa používa na posudzovanie rozsahu postihnutia kože pri popáleninách alebo obareninách.

    - generalizovaná psoriáza - rýchle rozširovanie a splývanie ložísk s postihnutím skoro celého tela, ale sú zachovalé malé nepostihnuté miesta, chýbajú celkové príznaky.

    - erythrodermia psoriatica – je závažná forma psoriázy, ktorá začína zápalom okolitej zdravej, nie psoriatickej kože, rozširuje sa na celú kožu, až do hľbky zapálená, červená, lesklá, skoron bez šupín, s bolestivými prasklinami v ohyboch kože, vypadávaním vlasov, stratou nechtov, s nadmernou stratou tepla a vody, 

 

Príznaky

    - zvýšená telesná teplota, 

    - bolesťami svalov, kľbov, 

    - zväčšením lymfatických uzlín, 

    - výrazným svrbením až pálením kože. 

 

Podľa lokalizácie sa delia:

    - psoriáza vlasatej časti hlavy -  na hranici čela a vlasov a na bočných stranách hlavy, môže spôsobiť prechodné alebo aj trvalé vypadávanie vlasov

    - intertriginózna, inverzná psoriáza - t.j. v pazuchách, slabinách, pod prsníkmi, v okolí konečníka, medzi prstami a v okolí pupka, na penise. Majú vzhľad pliesne, ostro ohraničené, začervenalé, vplyvom vlhka často bez šupín, môže sa objaviť mokvanie a svrbia

    - retroaurikulárna psoriáza - sa vyskytuje za ušnicami, často s bolestivými prasklinami

    - krížová oblasť - pri chronickej stacionárnej psoriáze, pri masívnom nánose šupín môžu byť ložiská zhrubnuté alebo ako rozpraskané bradavice

    - palmoplantárna psoriáza - postihuje dlane a chodidlá, bolestivými prasklinami, zhrubnutými žltkastými lipnúcimi šupinami

    - psoriáza nechtov - následkom kozmetických problémov a emočný stres. Nechty sú deformované s jamkami pripomýnajúci náprstok, nepravideľnými vlnkami, pásovitými priehlbinkami, trieskovité krvácania, nechet je lámavý alebo sa úplne odlúči

    - psoriáza slizníc – na výstelke ústnej dutiny, jazyku, na perách, očnej spojovke, hrtane, hltane, močových cestách, tenkom čreve

 

Psoriasis pustulosa – psoriáza spojená s hnisovými pľuzgierikmi 

 

    - s príbudaním tzv. exsudatívnych zmien v psoriatickom ložisku za určitých okolností (napr. nevhodná liečba) sa môže psoriasis vulgaris stať pustulóznou so vznikom hnisových pľuzgierikov. Dvoch formách – pustulózna psoriáza Barberovho typu (lokalizovaná forma) s postihnutím dlaní a/alebo chodidiel, s neustále sa objavujúcim výsevom povrchových sivožltých pľuzgierikov veľkosti špendlíkovej hlavičky s následným ošupovaním a pustulózna psoriáza Zumbuschovho typu (generalizovaná forma) s postihnutím celej kože, často aj sliznice dutiny ústnej a celkovými príznakmi.

 

Artropatická psoriáza -  s postihnutím kľbov.

 

Podľa definície Wrighta a Molla z r.1973 ide o artritídu spojenú s psoriázou, s prítomnosťou HLA B27 antigénu. Začiatok je plíživý

 

Prejavy

- palpačná bolestivosť nad kľbovou štrbinou a opuchom kľbu, 

- koža nad kľbom má tmavoružové sfarbenie, 

-zápaly v mieste úponov šliach alebo kľbového púzdra. 

5 podtypov, ktoré sa môžu vzájomne prekrývať a typ postihnutia sa môže s priebehom ochorenia meniť. S trvaním ochorenia sa počet postihnutých kľbov zvyšuje. Vznik kožných prejavov predchádza manifestáciu artritídy o niekoľko rokov.

 

    Liečenie

 

- tento typ ochorenia si okrem povrchovej liečby vyžaduje aj liečenie z vnútra. Detoxikácia organizmu a aj zmena v stravovaní.

- doporuče sa používanie detoxikačných náplastí na nohy

- na povrchové ošetrovanie sa odporúča krém Morská soľ

 

Magnetoterapia 

    - program a HZ - P3 a 24 - 29 Hz, alebo

                           - P1

    Doba - 1 x 20 min. denne

    Oblasť- menším aplikátorom je na postihnuté miesto

    

    - liečba pri tomto ochorení má dlhší priebeh, odporučuje sa použivať aplikátor stredného rozmeru, aby sa lahšie dal prikladať na postihnuté miesto alebo prenostnu verziu t.j. 20x30 cm pulse pad.